该研究首先通过与临床医学紧密结合,针对胆汁淤积瘙痒患者血浆中的胆酸成分进行系统地代谢组学分析,发现了3位磺酸化修饰的胆酸分子在伴有严重瘙痒症状的患者体内的含量显著升高。这类磺酸化修饰的胆酸有望作为一种新的生物标志物,用于预测和监测瘙痒的发生。李毓龙课题组与雷晓光课题组合作,在之前的研究发现表达在人类背根神经节中的G蛋白偶联受体MRGPRX4 (简称:hX4)会感应内源性胆酸分子,从而被激活、导致系统性瘙痒(Yu, et al. elife, 2019)。然而,具体哪种类型的胆酸分子可以更有效激活hX4,以及hX4是怎样被胆酸分子激活的等一系列科学问题还亟待阐明。
本研究充分证明了在胆汁淤积瘙痒病人体内,磺酸化修饰的胆酸是激活“痒”受体hX4的主要贡献者。为了进一步揭示hX4与胆酸分子相关作用的分子机制,研究者利用低温冷冻电镜技术(cryo-EM),成功地解析了磷酸化修饰胆酸(DCA-3P)与hX4的高分辨率复合物结构,详细阐明了胆酸激活hX4的分子机制。这一结构信息展示了胆酸分子中的3号位羟基基团和磺酸化修饰在激活hX4过程中发挥的关键作用,为我们理解胆酸诱发瘙痒提供了全新视角。
在对胆酸和瘙痒机制进行深入研究的同时,研究者也关注到现有的治疗胆汁淤积症的临床药物奥贝胆酸(OCA)在治疗过程中会产生严重的瘙痒副作用。OCA是一种强效的法尼醇X受体(FXR)激动剂,广泛用于治疗原发性胆汁性胆管炎(PBC)。然而,其剂量依赖性的瘙痒副作用限制了OCA在临床中的广泛应用。本研究中,研究者通过实验验证,OCA引发的瘙痒副作用正是通过激活hX4受体实现的。
基于对胆酸类化合物激活hX4分子机制的研究,研究者对OCA进行了精准的结构改造,去除了其激活hX4的关键基团,3号位羟基结构,设计了全新的先导化合物C7。实验表明,C7失去了激活“痒”受体hX4的能力,因而不会引发瘙痒副作用,但保留了起到治疗效果的,对于FXR的激活能力。在多个动物模型中,C7展现出对原发性胆汁性胆管炎(PBC),非酒精性脂肪肝炎(NASH)等肝脏疾病的良好治疗效果,并且不产生瘙痒副作用。这一重要科学发现与具有治疗潜能的先导药物分子的诞生为临床肝胆疾病治疗提供了全新的可能性,同时有望针对胆汁淤积瘙痒这一未被满足的临床需求开发出“first-in-class”的原创性候选药物分子。